Какой должна быть эрекция?
Нарушение эрекции или эректильная дисфункция – наиболее распространённая проблема среди мужчин. Неудивительно, что многие с опаской задаются вопросом, какая эрекция считается нормой. Чтобы ответить на вопрос, давайте разберёмся, как устроена мужская анатомия.
Половой член и механизм эрекции
Половой член состоит из двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого тела.
При сексуальном возбуждении – это могут быть сексуальные фантазии, зрительные или физические стимулы, – в губчатое и пещеристые тела поступает кровь, пенис становится твёрдым и упругим, происходит эрекция.
После завершения полового акта происходит обратный процесс, и половой член возвращается в состояние покоя: артерии сужаются, из кавернозных тел происходит отток крови и эрекция проходит.
Фазы эрекции
Нормальную эрекцию можно разделить на четыре фазы:
Фаза покоя.
Половой член, объём крови и её давление в «губках» (кавернах) остаются неизменными.
Фаза набухания.
Пенис становится больше – удлиняется и увеличивается в диаметре, давление в кавернах возрастает. Продолжительность фазы зависит от возраста и интенсивности стимуляции.
Фаза твёрдости.
В результате резкого увеличения давления и кровотока пенис твердеет.
Фаза расслабления.
Пенис уменьшается в размере, становится мягким. Саму фазу можно разделить на два периода. Сначала происходит быстрый отток крови, после этого скорость кровотока уменьшается до исходного уровня*.
Фаза покоя.
Половой член, объём крови и её давление в «губках» (кавернах) остаются неизменными.
Фаза набухания.
Пенис становится больше – удлиняется и увеличивается в диаметре, давление в кавернах возрастает. Продолжительность фазы зависит от возраста и интенсивности стимуляции.
Фаза твёрдости.
В результате резкого увеличения давления и кровотока пенис твердеет.
Фаза расслабления.
Пенис уменьшается в размере, становится мягким. Саму фазу можно разделить на два периода. Сначала происходит быстрый отток крови, после этого скорость кровотока уменьшается до исходного уровня*.
Виды эрекции: психологические и/или тактильные стимулы
Существуют различные виды эрекции, а также факторы, которые могут спровоцировать возбуждение полового члена.
Психогенные факторы
Эрекция возникает вследствие психологических стимулов. Ими могут быть: возбуждающий голос, учащённое дыхание, запах кожи, мечты, фантазии, воспоминания и т.д.
Ночная эрекция
Эрекция во время сна – абсолютно нормальное явление.
Однако продолжительные или болезненные эрекции могут привести к нарушению сна и повышенной утомляемости, что является поводом для обращения к врачу.
Рефлексы или реакция на прикосновение
Сенсорные раздражители стимулируют нервные окончания полового члена.
Психогенные факторы
Эрекция возникает вследствие психологических стимулов. Ими могут быть: возбуждающий голос, учащённое дыхание, запах кожи, мечты, фантазии, воспоминания и т.д.
Ночная эрекция
Эрекция во время сна – абсолютно нормальное явление.
Однако продолжительные или болезненные эрекции могут привести к нарушению сна и повышенной утомляемости, что является поводом для обращения к врачу.
Рефлексы или реакция на прикосновение
Сенсорные раздражители стимулируют нервные окончания полового члена.
Частота и длительность эрекции
Существуют данные, согласно которым у мужчин может возникать до 3–5 эрекций в ночное время и 10–15 разной продолжительности в течение дня.
Диагностический тест IELT в 2005 году показал, что средняя продолжительность эрекции у мужчин равна 5,4 минуты*.
С возрастом частота и длительность эрекции, а также твёрдость полового члена, достигаемая во время эрекции, снижается.
Что может мешать здоровой эрекции
Стресс или побочные эффекты некоторых лекарств могут стать причиной нарушения сексуальной функции.
В списке других возможных причин – алкоголь, лишний вес, а также нейрогенные расстройства – заболевания нервной системы*.
В списке других возможных причин – алкоголь, лишний вес, а также нейрогенные расстройства – заболевания нервной системы*.
Распространённые отклонения
Эректильная дисфункция (ЭД)
ЭД является распространённым проблемой, которая влияет на качество сексуальной жизни и эмоциональное благополучие мужчины.
Клиническое описание ЭД, как сексуального расстройства, сводится к невозможности достичь или поддерживать эрекцию, необходимую для полноценного полового акта.
Хотя эректильная дисфункция чаще развивается у пожилых людей, нередко от неё страдают молодые мужчины.
Хотя эректильная дисфункция чаще развивается у пожилых людей, нередко от неё страдают молодые мужчины.
Преждевременная эякуляция (ПЭ)
ПЭ – форма сексуальной дисфункции, при которой мужчина не может контролировать семяизвержение и испытывает раннюю эякуляцию – примерно через 3 минуты после начала полового акта.
Диагностический тест IELT описывает три степени тяжести преждевременной эякуляции:
Тяжелая
Семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище или в течение 15 секунд после начала полового акта.
Средняя
Половой акт продолжается меньше минуты.
Лёгкая
Половой акт продолжается менее 2 минут.
Причины ПЭ могут быть психологическими, неврологическими, урологическими, гормональными и андрологическими.
Чтобы определить точное происхождение заболевания и назначить эффективное лечение, необходима консультация врача.
Тяжелая
Семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище или в течение 15 секунд после начала полового акта.
Средняя
Половой акт продолжается меньше минуты.
Лёгкая
Половой акт продолжается менее 2 минут.
Причины ПЭ могут быть психологическими, неврологическими, урологическими, гормональными и андрологическими.
Чтобы определить точное происхождение заболевания и назначить эффективное лечение, необходима консультация врача.
Приапизм
Приапизм – продолжительная эрекция, которая может возникнуть вне полового возбуждения и сексуальной стимуляции.
Как правило, при этом расстройстве эрекция сохраняется до 4 часов и дольше.
Как улучшить сексуальную функцию
Чтобы нормализовать эрекцию, врачи-урологи и андрологи рекомендуют воспользоваться следующими советами.
Откажитесь от вредных привычек
Факт: никотин сужает сосуды, питающие не только ваше сердце и мозг, но и половые органы.
Следите за весом
Лишние килограммы снижают уровень тестостерона, который отвечает за стабильную эрекцию.
Будьте активны
Занимайтесь спортом и выбирайте такие упражнения, которые стимулируют приток крови к органам малого таза.
Откажитесь от вредных привычек
Факт: никотин сужает сосуды, питающие не только ваше сердце и мозг, но и половые органы.
Следите за весом
Лишние килограммы снижают уровень тестостерона, который отвечает за стабильную эрекцию.
Будьте активны
Занимайтесь спортом и выбирайте такие упражнения, которые стимулируют приток крови к органам малого таза.
Медикаментозная терапия ЭД
Для терапии нарушений эрекции сегодня применяются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).
Эти препараты блокируют действие фермента ФДЭ-5, который разлагает циклический гуанозинмонофосфат (ЦГМФ) в организме.
Эти препараты блокируют действие фермента ФДЭ-5, который разлагает циклический гуанозинмонофосфат (ЦГМФ) в организме.
ЦГМФ играет важную роль в расслаблении гладкой мускулатуры кавернозных тел пениса, что способствует увеличению притока крови и возникновению эрекции.
В настоящее время на казахстанском рынке представлены четыре ингибитора ФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил и уденафил.
Тадалафил: современный подход к терапии эректильной дисфункции
Тадалафил 20 мг, используемый для лечения эректильной дисфункции, значительно улучшает качество оргазма и эякуляции у мужчин с ЭД.
Данные получены при оценке 17 плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовало ~ 3500 пациентов.
Установлено, что у 66% мужчин, принимавших тадалафил (5, 10 и 20 мг) на протяжении 12 недель, отмечалось существенное улучшение эякуляторной функции по сравнению с 36% в группе плацебо (p < 0,001). У 66% больных ЭД мужчин положительно изменилось и качество оргазма (в группе плацебо – 35%, p < 0,001).
Данные получены при оценке 17 плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовало ~ 3500 пациентов.
Установлено, что у 66% мужчин, принимавших тадалафил (5, 10 и 20 мг) на протяжении 12 недель, отмечалось существенное улучшение эякуляторной функции по сравнению с 36% в группе плацебо (p < 0,001). У 66% больных ЭД мужчин положительно изменилось и качество оргазма (в группе плацебо – 35%, p < 0,001).
Главное преимущество тадалафила, благодаря которому большинство пациентов отдают ему предпочтение, – продолжительность действия. Так, в 45% наблюдений причиной выбора тадалафила была длительность его действия, а в 37% – эффективность.
По данным J.R. Tolra и соавт., 50% мужчин объясняли выбор тадалафила возможностью ведения активной сексуальной жизни на следующий день после приёма лекарства. Еще одним преимуществом тадалафила в отличие от силденафила является тот факт, что жирная пища и алкоголь не влияют на его фармакокинетику, т. е. скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приёма пищи и алкоголя.
Список литературы
- Современные представления о механизме эрекции.
- How Long Can An Erection Last.
- Paduch D.A., Bolyakov A., Polzer P.K., Watts S.D. Effects of 12 weeks of tadalafil treatment on ejaculatory and orgasmic dysfunction and sexual satisfaction in patients with mild to severe erectile dysfunction: integrated analysis of 17 placebo-controlled studies // BJU Int. 2013. Vol. 111. № 2. P. 334–343.
- Von Keitz A., Rajfer J., Segal S. et al. A multicenter, randomized, double-blind, crossover study to evaluate patient preference between tadalafil and sildenafil // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. № 4. P. 499–507.
- Lee J., Pommerville P., Brock G. et al. Physician-rated patient preference and patient- and partner-rated preference for tadalafil or sildenafil citrate: results from the Canadian ‘Treatment of Erectile Dysfunction’ observational study // BJU Int. 2006. Vol. 98. № 3. P. 623–629.
- Tolra J.R., Campana J.M., Ciutat L.F., Miranda E.F. Prospective, randomized, open-label, fixed-dose, crossover study to establish preference of patients with erectile dysfunction after taking the three PDE-5 inhibitors // J. Sex. Med. 2006. Vol. 3. № 5. P. 901–909.
- Althof S.E., Rubio-Aurioles E., Kingsberg S. et al. Impact of tadalafil once daily in men with erectile dysfunction-including a report of the partners’ evaluation // Urology. 2010. Vol. 75. № 6. P. 1358–1363.
03.07.2023
Поделиться
Другие статьи
