Эректильная дисфункция: причины, о которых вы могли не знать
Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой продолжительное состояние (от трёх месяцев), при котором мужчина не способен достичь или поддерживать эрекцию для полового акта.
ЭД увеличивается с возрастом, и для каждой возрастной группы процент заболеваемости составляет:
– Для мужчин от 40 до 50 лет – 40%;
– Для мужчин от 50 до 60 лет – 50 %;
– Для мужчин после 60 лет – свыше 70%.
ЭД увеличивается с возрастом, и для каждой возрастной группы процент заболеваемости составляет:
– Для мужчин от 40 до 50 лет – 40%;
– Для мужчин от 50 до 60 лет – 50 %;
– Для мужчин после 60 лет – свыше 70%.
Классификация ЭД
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание имеет разную этиологию:
– В первом случае ЭД развивается естественно и имеет органическое происхождение (29%);
– Во втором – ЭД не связана с физическими отклонениями или заболеваниями (40%);
– За скобками 6% пациентов, у которых не удалось установить причины нарушения.
По степени проявлений ЭД имеет лёгкую, среднюю, умеренную и тяжелую формы.
– В первом случае ЭД развивается естественно и имеет органическое происхождение (29%);
– Во втором – ЭД не связана с физическими отклонениями или заболеваниями (40%);
– За скобками 6% пациентов, у которых не удалось установить причины нарушения.
По степени проявлений ЭД имеет лёгкую, среднюю, умеренную и тяжелую формы.
Причины нарушений
В основе болезни лежат факторы, которые можно разделить на три большие группы.
Психогенные факторы
Переутомление, неудачный опыт, фобии или неврозы.
Органические нарушения
Аномальное строение пениса, операции на органах малого таза, облучение.
Медикаментозная ЭД
Антидепрессанты, гипотензивные препараты и адреноблокаторы.
Психогенные факторы
Переутомление, неудачный опыт, фобии или неврозы.
Органические нарушения
Аномальное строение пениса, операции на органах малого таза, облучение.
Медикаментозная ЭД
Антидепрессанты, гипотензивные препараты и адреноблокаторы.
Чаще к появлению ЭД приводит комплекс причин и факторов, включающих помимо перечисленных: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение, высокий уровень холестерина и метаболические нарушения.
Популярные заблуждения
Такие часто встречающиеся сексуальные расстройства, как снижение полового влечения (снижение либидо), нарушение оргазма (аноргазмия), быстрое семяизвержение (преждевременная эякуляция) и бесплодие (инфертильность), несмотря на перекрёстные взаимосвязи и общие факторы риска, к эректильной дисфункции не относятся.
Возраст также не является причиной эректильной дисфункции. Однако с годами у мужчин прогрессируют различные заболевания (атеросклероз сосудов, сахарный диабет и др.), которые могут привести к нарушениям эрекции.
Возраст также не является причиной эректильной дисфункции. Однако с годами у мужчин прогрессируют различные заболевания (атеросклероз сосудов, сахарный диабет и др.), которые могут привести к нарушениям эрекции.
Чаще всего расстройства эрекции вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными), когда проблемная эрекция связана с тревогой и нарушениями психики, и соматическими (органическими), когда нарушения развиваются из-за структурных изменений полового органа (см. Причины нарушений).
Диагностика ЭД происходит комплексно. Прежде всего лечащий врач говорит с пациентом, фиксирует жалобы и собирает анамнез. Далее проводится осмотр наружных репродуктивных органов и простаты.
Последующие диагностические мероприятия могут включать:
Последующие диагностические мероприятия могут включать:
Лабораторные исследования (биохимия крови, определение тестостерона и т. д);
Специальные тесты для выявления количественных и качественных характеристик эректильной функции (мониторинг спонтанных эрекций в период сна);
Ультразвуковое исследование (допплерография) для оценки кровоснабжения пениса.
Специальные тесты для выявления количественных и качественных характеристик эректильной функции (мониторинг спонтанных эрекций в период сна);
Ультразвуковое исследование (допплерография) для оценки кровоснабжения пениса.
Диагностика и лечение
Лечение ЭД в большинстве случаев начинается c консервативных методик. Пациентам назначаются оральные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), либо инъекционная терапия: для стимуляции эрекции лекарственные вазоактивные препараты вводятся непосредственно в половой орган – внутрикавернозно или внутриуретрально.
Если описанные методики оказываются неэффективными, требуется хирургическое вмешательство.
Если описанные методики оказываются неэффективными, требуется хирургическое вмешательство.
Тадалафил: современный подход к терапии эректильной дисфункции
Тадалафил 20 мг, используемый для лечения эректильной дисфункции, значительно улучшает качество оргазма и эякуляции у мужчин с ЭД.
Данные получены при оценке 17 плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовало ~ 3500 пациентов.
Установлено, что у 66% мужчин, принимавших тадалафил (5, 10 и 20 мг) на протяжении 12 недель, отмечалось существенное улучшение эякуляторной функции по сравнению с 36% в группе плацебо (p < 0,001). У 66% больных ЭД мужчин положительно изменилось и качество оргазма (в группе плацебо – 35%, p < 0,001).
Данные получены при оценке 17 плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовало ~ 3500 пациентов.
Установлено, что у 66% мужчин, принимавших тадалафил (5, 10 и 20 мг) на протяжении 12 недель, отмечалось существенное улучшение эякуляторной функции по сравнению с 36% в группе плацебо (p < 0,001). У 66% больных ЭД мужчин положительно изменилось и качество оргазма (в группе плацебо – 35%, p < 0,001).
Главное преимущество тадалафила, благодаря которому большинство пациентов отдают ему предпочтение, – продолжительность действия. Так, в 45% наблюдений причиной выбора тадалафила была длительность его действия, а в 37% – эффективность.
По данным J.R. Tolra и соавт., 50% мужчин объясняли выбор тадалафила возможностью ведения активной сексуальной жизни на следующий день после приёма лекарства. Еще одним преимуществом тадалафила в отличие от силденафила является тот факт, что жирная пища и алкоголь не влияют на его фармакокинетику, т. е. скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приёма пищи и алкоголя.
ВАЖНО!
Информацию с данного блока нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Постановкой диагноза и назначением курса лечения должен заниматься лечащий врач.
Источники
- Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. 2016.
- Рекомендации по сексуальной дисфункции у мужчин: эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Европейская ассоциация урологов, 2014.
- Paduch D.A., Bolyakov A., Polzer P.K., Watts S.D. Effects of 12 weeks of tadalafil treatment on ejaculatory and orgasmic dysfunction and sexual satisfaction in patients with mild to severe erectile dysfunction: integrated analysis of 17 placebo-controlled studies // BJU Int. 2013. Vol. 111. № 2. P. 334–343.
- Von Keitz A., Rajfer J., Segal S. et al. A multicenter, randomized, double-blind, crossover study to evaluate patient preference between tadalafil and sildenafil // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. № 4. P. 499–507.
- Lee J., Pommerville P., Brock G. et al. Physician-rated patient preference and patient- and partner-rated preference for tadalafil or sildenafil citrate: results from the Canadian ‘Treatment of Erectile Dysfunction’ observational study // BJU Int. 2006. Vol. 98. № 3. P. 623–629.
- Tolra J.R., Campana J.M., Ciutat L.F., Miranda E.F. Prospective, randomized, open-label, fixed-dose, crossover study to establish preference of patients with erectile dysfunction after taking the three PDE-5 inhibitors // J. Sex. Med. 2006. Vol. 3. № 5. P. 901–909.
- Althof S.E., Rubio-Aurioles E., Kingsberg S. et al. Impact of tadalafil once daily in men with erectile dysfunction-including a report of the partners’ evaluation // Urology. 2010. Vol. 75. № 6. P. 1358–1363.
18.07.2023
Поделиться
Другие статьи
