Қозудың дисфункциясы: сіз білмеуіңіз мүмкін себептері
Қозудың дисфункциясы (ҚД) ер адам жыныстық қатынас үшін эрекцияға жетуге немесе оны сақтауға қабілетті емес хал-жағдайы (үш айдан астам) болып табылады.
ҚД жас келе арта береді және әр жас тобы үшін аурушаңдық пайызы төмендегідей болады:
– 40-тан 50 жасқа дейінгі ер адамдар үшін – 40%;
– 50-ден 60 жасқа дейінгі ер адамдар үшін – 50%;
– 60 жастан кейінгі ер адамдар үшін – 70%-дан жоғары.
ҚД жас келе арта береді және әр жас тобы үшін аурушаңдық пайызы төмендегідей болады:
– 40-тан 50 жасқа дейінгі ер адамдар үшін – 40%;
– 50-ден 60 жасқа дейінгі ер адамдар үшін – 50%;
– 60 жастан кейінгі ер адамдар үшін – 70%-дан жоғары.
ҚД классификациясы
Аурулардың халықаралық классификациясының 10-шы қайта қарауында (АХЖ-10) аурудың әртүрлі этиологиясы бар:
– Бірінші жағдайда ҚД табиғи жолмен дамиды және органикалық себептен пайда болады (29%);
– Екіншісінде – ҚД физикалық ауытқулармен немесе аурулармен байланысты емес (40%);
– Жақшаның сыртында бұзушылықтың себептерін анықтау мүмкін болмаған емделушілердің 6%-ы.
Пайда болу дәрежесі бойынша ҚД жеңіл, орташа, біркелкі және ауыр нысандарға ие.
– Бірінші жағдайда ҚД табиғи жолмен дамиды және органикалық себептен пайда болады (29%);
– Екіншісінде – ҚД физикалық ауытқулармен немесе аурулармен байланысты емес (40%);
– Жақшаның сыртында бұзушылықтың себептерін анықтау мүмкін болмаған емделушілердің 6%-ы.
Пайда болу дәрежесі бойынша ҚД жеңіл, орташа, біркелкі және ауыр нысандарға ие.
Бұзылыстардың себептері
Аурудың негізінде үш үлкен топқа бөлуге болатын факторлар жатыр.
Психогендік факторлар
Қалжырау, сәтсіз тәжірибе, қорқақтық немесе невроздар.
Органикалық бұзылыстар
Жыныс мүшенің аномальды құрылымы, кіші жамбас мүшелеріне ота жасау, сәулелендіру.
Дәрі-дәрмекті ҚД
Антидепрессанттар, гипотензивті дәрі-дәрмектер және адреноблокаторлар.
Психогендік факторлар
Қалжырау, сәтсіз тәжірибе, қорқақтық немесе невроздар.
Органикалық бұзылыстар
Жыныс мүшенің аномальды құрылымы, кіші жамбас мүшелеріне ота жасау, сәулелендіру.
Дәрі-дәрмекті ҚД
Антидепрессанттар, гипотензивті дәрі-дәрмектер және адреноблокаторлар.
Көбінесе ҚД-нің пайда болуына себептер мен факторлар кешені, соның ішінде аталғандардан басқа: жүріс-тұрысы аз өмір салты, артық салмақ, темекі шегу, холестериннің жоғары деңгейі және метаболикалық бұзылулар, әкеледі.
Кеңінен таралған қате түсініктер
Өзара байланыстарға және жалпы қауіп-қатерлі себепшарттарына қарамастан жиі кездесетін жыныстық құмартудың төмендеуі (либидоның төмендеуі), оргазмның бұзылуы (аноргазмия), жылдам шәует шығу (мезгілсіз эякуляция) және бедеулік (инфертильность) сияқты сексуалдық бұзылулар, қозудың дисфункциясына жатпайды.
Адамның жасы да қозудың дисфункциясының себебі болып табылмайды. Алайда, жыл өткен сайын ер адамдарда эрекцияның бұзылыстарына әкелуі мүмкін әртүрлі аурулары (қан тамырларының атеросклерозы, қант диабеті және т.б.) біртіндеп күшейе түседі.
Адамның жасы да қозудың дисфункциясының себебі болып табылмайды. Алайда, жыл өткен сайын ер адамдарда эрекцияның бұзылыстарына әкелуі мүмкін әртүрлі аурулары (қан тамырларының атеросклерозы, қант диабеті және т.б.) біртіндеп күшейе түседі.
Көбінесе қозудың дисфункциясының себептері екі топты құрайды: проблемалық эрекция мазасыздық пен психиканың бұзылуларына байланысты болатын психологиялық (психогендік) топ және жыныс мүшесінің құрылымдық өзгерістерінен туындаған бұзылулар – соматикалық (органикалық) топ (Бұзылу себептері қараңыз).
ҚД диагностикасы кешенді түрде өтеді. Ең алдымен емдеуші дәрігер науқаспен сөйлеседі, шағымдарды белгілейді және анамнез жинайды.Содан кейін сыртқы ұрпақ жаңғырту ағзалары мен қуықасты безді қарап тексеру жүргізіледі.
Келесі диагностикалық іс-шаралар мыналарды қамтуы мүмкін:
Келесі диагностикалық іс-шаралар мыналарды қамтуы мүмкін:
Зертханалық зерттеулер (қан биохимиясы, тестостеронды анықтау және т.б.);
Эректильді функцияның сандық және сапалық сипаттамаларын анықтауға арналған арнайы тестілер (ұйқы кезеңінде өздігінен пайда болатын эрекциялар мониторингі);
Ермүшенің қанмен қамтамасыз етілуін бағалауға арналған ультрадыбыстық зерттеу (допплерография).
Эректильді функцияның сандық және сапалық сипаттамаларын анықтауға арналған арнайы тестілер (ұйқы кезеңінде өздігінен пайда болатын эрекциялар мониторингі);
Ермүшенің қанмен қамтамасыз етілуін бағалауға арналған ультрадыбыстық зерттеу (допплерография).
Диагностика және емдеу
ҚД-ні емдеу көптеген жағдайларда консервативті әдістемелерден басталады. Емделушілерге 5 типті фосфодиэстеразаның (ФДЭ-5) ішетін ингибиторлары немесе инъекциялық терапия тағайындалады: эрекцияны ынталандыру үшін дәрілік вазоактивті препараттар тікелей жыныс мүшесіне – ұңгірқуысты денеге, немесе үрпінің ішіне егіледі.
Егер сипатталған әдістемелер тиімсіз болса, хирургиялық араласу қажет болады.
Егер сипатталған әдістемелер тиімсіз болса, хирургиялық араласу қажет болады.
Тадалафил: қозудың дисфункциясы терапиясының заманауи тәсілі
Қозудың дисфункциясын емдеу үшін қолданылатын Тадалафил 20 мг ҚД-нан азап шегетін ер адамдарды оргазм мен эякуляцияның сапасын айтарлықтай жақсартады.
Деректер ~3500 емделуші қатысқан 17 плацебо-бақыланатын зерттеулерді бағалау кезінде алынды.
Тадалафилді (5, 10 және 20 мг) 12 апта бойы қабылдаған ер адамдардың 66%-ында плацебо тобындағы 36%-бен (p < 0,001) салыстырғанда эякуляциялық функциясының айтарлықтай жақсарғаны анықталды. ҚД-мен ауыратын ер адамдардың 66%-ында оргазм сапасы да оң өзгерді (плацебо тобында – 35%, p < 0,001).
Деректер ~3500 емделуші қатысқан 17 плацебо-бақыланатын зерттеулерді бағалау кезінде алынды.
Тадалафилді (5, 10 және 20 мг) 12 апта бойы қабылдаған ер адамдардың 66%-ында плацебо тобындағы 36%-бен (p < 0,001) салыстырғанда эякуляциялық функциясының айтарлықтай жақсарғаны анықталды. ҚД-мен ауыратын ер адамдардың 66%-ында оргазм сапасы да оң өзгерді (плацебо тобында – 35%, p < 0,001).
Тадалафилдің басты артықшылығы – әсер ету ұзақтығы, соның арқасында емделушілердің көпшілігі оны артық көреді. Мысалы, бақылаулардың 45%-ында тадалафилді таңдаудың себебі оның әсер ету ұзақтығы, ал 37%-ында тиімділігі болды.
J.R. Tolra және оның авторластарының деректері бойынша, ер адамдардың 50%-ы тадалафилді таңдауды дәрі қабылдағаннан кейінгі келесі күні белсенді сексуалды өмірді жүргізу мүмкіндігімен түсіндірді. Тадалафилдің, силденафилге қарағанда, тағы бір артықшылығы: майлы тағамдар мен алкогольдің оның фармакокинетикасына әсер етпеу фактісі, яғни тадалафилдің сіңу жылдамдығы мен дәрежесіне тамақ ішу мен алкогольді қабылдау ықпал етпейді.
МАҢЫЗДЫ!
Бұл блоктағы ақпаратты өзін-өзі емдеу және өзін-өзі диагностикалау үшін пайдалануға болмайды. Диагноз қоюмен және емдеу курсын тағайындаумен емдеуші дәрігер айналысуы керек.
Дереккөздер
- Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. 2016.
- Рекомендации по сексуальной дисфункции у мужчин: эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Европейская ассоциация урологов, 2014.
- Paduch D.A., Bolyakov A., Polzer P.K., Watts S.D. Effects of 12 weeks of tadalafil treatment on ejaculatory and orgasmic dysfunction and sexual satisfaction in patients with mild to severe erectile dysfunction: integrated analysis of 17 placebo-controlled studies // BJU Int. 2013. Vol. 111. № 2. P. 334–343.
- Von Keitz A., Rajfer J., Segal S. et al. A multicenter, randomized, double-blind, crossover study to evaluate patient preference between tadalafil and sildenafil // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. № 4. P. 499–507.
- Lee J., Pommerville P., Brock G. et al. Physician-rated patient preference and patient- and partner-rated preference for tadalafil or sildenafil citrate: results from the Canadian ‘Treatment of Erectile Dysfunction’ observational study // BJU Int. 2006. Vol. 98. № 3. P. 623–629.
- Tolra J.R., Campana J.M., Ciutat L.F., Miranda E.F. Prospective, randomized, open-label, fixed-dose, crossover study to establish preference of patients with erectile dysfunction after taking the three PDE-5 inhibitors // J. Sex. Med. 2006. Vol. 3. № 5. P. 901–909.
- Althof S.E., Rubio-Aurioles E., Kingsberg S. et al. Impact of tadalafil once daily in men with erectile dysfunction-including a report of the partners’ evaluation // Urology. 2010. Vol. 75. № 6. P. 1358–1363.
18.07.2023
Бөлісу
Басқа мақалалар
